兒科門診醫(yī)生（福清市醫(yī)院 供圖）
東南網(wǎng)4月15日福清站報道 記者 袁琳敬
在許多醫(yī)學專業(yè)人士看來，兒科實際上是“啞科”，因為不同于心智健全的成年人，很多孩子無法清楚地表達出哪兒疼、有多疼，很多大夫要先會哄孩子，理解患兒的表達，使得診療難度提高。此外，醫(yī)患相處的難度也大。孩子是一個家庭的核心，家長的數(shù)量可能是患兒的兩倍、三倍甚至更多，家長的高期望也使醫(yī)生倍感壓力。
2019年初，一場流感席卷了中國，成千上萬的家長帶著孩子涌向各醫(yī)院，兒科排起長隊。盡管福清市醫(yī)院考慮周全、各項應對措施切實有效，但突增的接診量導致超負荷的工作，由于過度勞累，兒科不少醫(yī)護人員也“中招”，感染了流感。
“那段時間大家都在加班，放棄休假，連續(xù)超負荷工作加上近距離接觸患者，很多醫(yī)護人員病倒。但是沒有一個人請假，都是簡單吃點藥、戴上口罩繼續(xù)工作。因為哪怕一個人請假，其他人就會更忙，患者候診時間也更長。”福清市醫(yī)院兒科主任郭廷耀介紹，流感肆虐的那段時間，兒科病房床位住滿患兒。由于還要兼顧門診，醫(yī)務人員幾乎“連軸轉”，上班忙到下班，有的連水都不敢喝，就怕上廁所，怕耽誤接診時間。
據(jù)了解，兒科是福清市醫(yī)院創(chuàng)建最早的科室之一，年門診量10萬余人次，年住院3000余人次。對兒童常見病和多發(fā)病，尤其是對慢性咳嗽、喘息性呼吸道疾病、消化道疾病、川崎病、驚厥、以及其他兒童危重癥搶救、多種新生兒疾病的治療有著豐富的臨床經(jīng)驗。
為了更好的服務患者，2018年9月，福清市醫(yī)院將新生兒科從兒科劃分出來作為獨立科室，由科主任郭廷耀統(tǒng)一管理。
兒科主任郭廷耀為門診患者做檢查。（福清市醫(yī)院 供圖）
一次次驚心動魄的搶救 將一個個患兒擺渡到健康彼岸
在兒科科室搶救過的眾多病例中，有一例兒童糖尿病酮癥酸中毒患兒讓郭廷耀印象深刻。
據(jù)悉，該患兒是一位11歲的小男孩，送醫(yī)時已處于昏迷狀態(tài)、面色蒼白、呼吸急促，生命體征極不穩(wěn)定。郭廷耀立即安排對其進行全面檢查，并向家長詢問病史，得知患兒多尿、口渴、多飲，消瘦已持續(xù)了一段時間。即刻對患兒進行血糖、血氣等檢測，該患兒因血糖高達56mmol/L，并有嚴重的代謝性酸中毒，后確診為兒童糖尿病酮癥酸中毒。如此危重的急性糖尿病并發(fā)癥的患兒比較少見，病情非常兇險，處置不當?shù)脑捜菀自斐蓢乐睾蠊?/p>
郭廷耀帶領兒科醫(yī)護人員爭分奪秒展開搶救，予以吸氧、持續(xù)心電監(jiān)護，并采取快速補液、補充電解質(zhì)、持續(xù)小劑量胰島素泵入等措施，積極抗感染治療，維持機體水電解質(zhì)及酸堿平衡等治療。經(jīng)過積極搶救治療，患兒血糖逐漸降低、病情逐步得到控制，酸中毒及電解質(zhì)紊亂得到糾正，各項生命體征趨于平穩(wěn)。目前這個小男孩健康狀況良好。
“近年來兒童糖尿病發(fā)病有增多的趨勢，其中酮癥酸中毒是兒童糖尿病臨床常見的急性并發(fā)癥之一，年齡越小，臨床癥狀越不典型，病情越重，臨床表現(xiàn)復雜多變，極易漏診或誤診，早期診斷，及時正確的治療對疾病預后至關重要。”郭廷耀表示。遂又補充，“也希望家長們能夠合理安排膳食，遵醫(yī)囑，關注糖尿病兒童的健康成長。”
還有一例搶救重度窒息新生兒的病例讓他感觸頗深。患兒出生時膚色蒼白、心跳幾乎為0，無自主呼吸，系重度窒息，情況危急。但郭廷耀帶領的兒科團隊沒有放棄希望，立即組織婦產(chǎn)科等相關科室醫(yī)護人員對其進行搶救并與家屬溝通，給予氣管插管、正壓給氧、心外按壓、藥物等有效的治療。經(jīng)過緊張的搶救，患兒四肢活動逐漸有力并慢慢睜開了眼睛。
“重度窒息會引起新生兒腦組織缺氧，導致嚴重的顱腦細胞損傷，嚴重的會影響小兒智力發(fā)育，留下不同程度的后遺癥，如智力發(fā)育不全、腦癱、癲癇、肢體強直等。”郭廷耀解釋說。這起比較典型的病例迄今為止已過去5個多月，該患兒發(fā)育狀況良好，未留下后遺癥。
郭廷耀檢查患兒康復情況。（福清市醫(yī)院 供圖）
激流勇進 “小”兒科有“大”格局
2019年是福清市醫(yī)院兒科發(fā)展關鍵的一年。隨著全面兩孩政策的實施，新生兒救治體系需要更加規(guī)范和完善。為提高新生兒救治能力和服務質(zhì)量，保障救治服務的及時性和安全性，切實降低新生兒死亡率，今年，福清市醫(yī)院將按上級行政部門的要求，以現(xiàn)有的新生兒科為基礎，努力創(chuàng)建“福清市危重新生兒救治中心”。
該中心主要負責救治早產(chǎn)兒及其他危重新生兒，如重癥肺炎、新生兒呼吸窘迫綜合征、呼吸衰竭、心力衰竭、休克、重度窒息、新生兒溶血病等，包括一系列呼吸、循環(huán)、營養(yǎng)、神經(jīng)等全面管理措施。
科室目前已引進新生兒高頻呼吸機、無創(chuàng)雙水平呼吸機、移動式黃疸治療儀、心電圖、除顫儀、新生兒監(jiān)護儀等先進設備，并與超聲科、影像科等多學科合作，實現(xiàn)床邊胸片、床邊超聲、顱腦CT與顱腦MR等檢查。以保證患兒安全為目標，以增強新生兒疑難危急重癥救治能力為重點，提升救治能力，為區(qū)域內(nèi)新生兒生命健康保駕護航。
此外，兒科醫(yī)生短缺問題多年來也備受關注，兒童看病難、醫(yī)患關系緊張與剛性需求大的矛盾突出，亟待全社會共同努力、積極化解。
福清市醫(yī)院兒科現(xiàn)有醫(yī)生21人，其中包括主任醫(yī)師4人，副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師4人。在保證科室醫(yī)療工作正常運行的情況下，郭廷耀積極選送兒科醫(yī)療技術骨干到北京、上海等一線城市的兒童醫(yī)院進行深造和進修，學習先進的兒科診療技術，為科室引進新方法和新經(jīng)驗，以加快兒科人才梯隊的培養(yǎng)和兒科學科的建設。
福清市醫(yī)院兒科團隊（福清市醫(yī)院 供圖）
| 
