福清市啟動鄉村公益醫療互助項目試點工作

福清新聞網9月15日訊（記者 滕端欽）記者從市民政局獲悉，福清市于7月1日啟動鄉村公益醫療互助試點工作，截至目前，共有近6萬名群眾參與鄉村公益醫療互助項目，村民在基本醫保報銷后可以享受“二次報銷補助”。

據悉，鄉村公益醫療互助是在城鄉居民基本醫療保險的基礎上，為患者家庭提供額外醫療救助，進一步減輕其經濟負擔的一種創新做法。目前，共有三山、沙埔、高山3個鎮的20個村居率先開展試點工作。福清市印發了《福清市鄉鎮村民醫療互助試點工作方案》，各試點鄉鎮也因地制宜，出臺相應的試點工作方案，按照“黨委統領、政府引導、村級民主決策、群眾自愿參與、鎮級統籌管理、平臺科技支撐”的思路開展試點工作，宣傳鄉村公益醫療互助的相關舉措和目的、意義，提高群眾知曉度和認同度。

作為民生實事工程之一，福清市發動群眾，以家庭為單位，自愿參與醫療互助。各試點鎮統一委托第三方專業服務公司，設計報銷方案，并提供病種認定等服務。同時，在鎮級用戶端免費配置鄉鎮醫療互助專用管理系統，在群眾端配置“福村寶APP”。每個鎮只需1名兼職管理人員，在專用管理系統上管理好相關要素信息和“一鍵生成”報銷方案、審查病種生成依據、審批發放報銷款等業務。群眾通過“福村寶APP”，參與互助和申請報銷，1分鐘之內完成相關事宜。報銷資金全部放在鄉鎮賬戶上，規范管理，專款專用，結余滾存，嚴格按照有關規定，接受相關部門和群眾的監督。

為了落實好試點工作，福清市采取“一鎮一策”，科學設計報銷方案，合理設定起付線（住院群眾入院日期在互助年度期限之內；單次住院，在參加基本醫療保險報銷后個人支付金額≥3000元）和病種報銷定額，從而實現較高的受益面和較好的減負效果。

同時，采用國家醫保版ICD編碼技術標準和國家衛健委CN-DRGs應用版技術標準，數字化生成1539個DRG病種，覆蓋所有住院情況，能夠實現按DRG病種定額公平報銷。參加2023年度鄉鎮村民醫療互助的村民，個人單次最低報銷金額300元，最高報銷金額30000元，全年累計最高報銷金額可達50000元。截至目前，已有3個鄉鎮20個村居的57368名群眾參與試點，已累計籌集醫療互助資金356.84萬元。

據了解，該項目自7月啟動以來，已有78人申請報銷補助，共報銷金額6.21萬元，在福清市起付線3000元標準上平均減負比例為26.5%。

各試點鄉鎮首年度籌資水平50元/人/年，其中群眾個人互助出資原則上不高于40%（20元/年）。鼓勵鄉賢公益捐贈資金、村集體經濟等因地制宜、量力而行對群眾個人出資部分給予補貼資助，鄉賢公益捐贈資金、村集體經濟或募集公益慈善資金支持個人出資部分不少于20元/人。福清市財政給予實際參加對象5元/人的補助。鎮財政按不低于5元/人的標準給予補助。屬于特困人員、低保對象和低保邊緣對象等三類特殊困難群體的籌集資金，由福清市財政全額資助。中國鄉村發展協會按照20萬元/鄉鎮進行引導資助，福州市鄉村振興基金會按照10萬元/鄉鎮進行引導資助。

“通過試點推行鄉鎮醫療互助，為廣大群眾提供更可靠更充分的補充醫療保障，可以有效減輕群眾醫療負擔，防范因病返貧風險。同時，對促進鄉村治理和鄉風文明有重要的溢出效應。”福清市民政局相關人員表示，該項目正按照“黨委政府推動、鄉鎮組織實施、社會資源聚合、村居民主決策、群眾自愿參與、專業公司服務”的原則，分步穩妥推進實施。下一步，將在3個鎮先行試點的基礎上，鼓勵其他有條件、有意愿的鄉鎮參與項目試點，逐步擴大覆蓋面。