著力破解異地就醫(yī)備案堵點難點問題醫(yī)保跨省異地就醫(yī)明年起有8大變化

福清新聞網(wǎng)12月28日訊（記者 滕端欽）記者昨天從福清市醫(yī)保局獲悉，《基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程》將于2023年1月1日起正式實施，著力破解異地就醫(yī)備案不便捷等堵點難點問題。

跨省異地就醫(yī)，一直是參保人員關(guān)注的熱點。2023年1月1日起，跨省異地就醫(yī)將發(fā)生八大變化：

1、結(jié)算范圍擴大。除了原有的跨省異地長期居住參保人員、跨省臨時外出就醫(yī)人員中的異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員，新增了因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他跨省臨時外出就醫(yī)人員，以上人員在辦理異地就醫(yī)備案后，可以享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。

2、就醫(yī)更加便捷。備案渠道進一步拓展，參保人員可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、國家異地就醫(yī)備案小程序、國務(wù)院客戶端小程序、閩政通APP、“福建醫(yī)療保障”小程序或參保地經(jīng)辦機構(gòu)窗口等線上線下途徑辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，支持自助備案服務(wù)，參保人員可以即時辦理、即時生效；異地就醫(yī)覆蓋面進一步擴大，參保人員到外省就醫(yī)可直接備案到就醫(yī)地市或直轄市，在備案地統(tǒng)籌區(qū)范圍內(nèi)，所有跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)均可享受住院和普通門診費用跨省直接結(jié)算服務(wù)（少數(shù)無住院部或未開通門診聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療機構(gòu)除外）。同時，可持碼異地就醫(yī)，參保人員在入院登記、出院結(jié)算和門診結(jié)算時可憑醫(yī)保電子憑證進行跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。

3、備案有效期不同。跨省異地長期居住人員辦理登記備案后，備案長期有效，沒有就醫(yī)次數(shù)限制。跨省臨時外出就醫(yī)人員備案有效期原則上不少于6個月，有效期內(nèi)可在就醫(yī)地多次就診并享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，不需要就診一次備案一次。

4、明確報銷政策。明確跨省臨時外出就醫(yī)報銷標(biāo)準可低于參保地相同級別醫(yī)療機構(gòu)報銷水平，原則上異地轉(zhuǎn)診人員和異地急診搶救人員支付比例的降幅不超過10個百分點，非急診且未轉(zhuǎn)診的其他跨省臨時外出就醫(yī)人員支付比例的降幅不超過20個百分點。

5、享受雙向待遇。為滿足跨省長期居住人員因探親等原因回參保地就醫(yī)報銷的實際需求，允許跨省長期居住人員在備案地和參保地雙向享受待遇，跨省異地長期居住人員備案有效期內(nèi)，確需回參保地就醫(yī)的，可以在參保地享受醫(yī)保直接結(jié)算服務(wù)，并且原則上不低于參保地跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院待遇水平。

6、方便急診搶救。急診搶救費用納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，并且異地急診人員視同已備案，無需額外提交備案材料，按照參保地的有關(guān)待遇標(biāo)準，實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接刷卡結(jié)算，更加方便急診搶救患者就醫(yī)。

7、允許補辦備案。對于來不及辦理備案的參保人，在跨省出院結(jié)算前補辦本次入院之日起的備案登記手續(xù)，異地定點醫(yī)藥機構(gòu)按規(guī)定提供直接結(jié)算服務(wù)；參保人員自費結(jié)算出院的，可補辦備案登記手續(xù)再向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請手工報銷，具體按參保地規(guī)定執(zhí)行。

8、無第三方責(zé)任外傷醫(yī)療費用異地就醫(yī)直接結(jié)算。符合就醫(yī)地管理規(guī)定的無第三方責(zé)任外傷醫(yī)療費用可納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，參保人員簽署《外傷無第三方責(zé)任承諾書》后可在就醫(yī)地直接刷卡結(jié)算，無需先行自費再申請報銷。