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福州市城鄉居民醫保生育報銷政策調整

2022-07-22 14:57:55?作者:滕端欽?來源:福清新聞網  責任編輯:張碧芳   我來說兩句

福清新聞網7月22日訊(記者 滕端欽)記者從有關部門獲悉,8月1日起,福州市城鄉居民醫保生育報銷政策調整,由原來的人均定額補助調整為按城鄉居民住院待遇報銷,即生育醫療住院費用根據醫院等級進行報銷。

據了解,調整前的居民醫保生育報銷政策為:符合我省計劃生育規定的城鄉女性參保居民,每次生育(含順產、剖宮產)醫療費用由城鄉居民醫保基金給予一次性定額報銷800元/人,但病理性產科醫療費用執行城鄉居民醫保住院報銷政策。調整后的政策為:參保人員每次生育(含順產、剖宮產)醫療費用都可以按醫院等級進行住院報銷。其中,三甲及市外醫院起付線800元,支付比例55%;三乙(含專科三甲)醫院起付線400元,支付比例65%;二級醫院起付線300元,支付比例80%;一級醫院、社區門診起付線150元,支付比例90%。醫保生育報銷最高支付限額為12萬元。

相關部門人員為記者算了一筆賬,假如某產婦因生育在某二級醫療機構住院,政策范圍內費用是6000元。政策調整前,該產婦一次性定額報銷800元;政策調整后,醫保報銷費用=(政策范圍內費用-起付線)×報銷比例,即(6000-300)×80%=4560元。同樣的費用,政策調整后,參保人員將多報銷3760元。


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