清榮大道福人路口福清市醫院胸痛中心標識（福清市醫院 供圖）
東南網12月10日福清站報道 記者 張雅楠
胸痛中心的最早概念是在醫院內建立快速診療通道，鑒于我國目前大多數地區的120急救系統與院內診療環節是完全分割獨立的，如果按照當前的急救體系遵循急診就近的原則，將急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者就近送入不具備直接經皮冠狀動脈介入治療( Primary percutaneous coronary intervention，PPCI)，甚至連溶栓治療都不能開展的醫院，就不得不實施二次轉診，浪費大量的早期救治時間。因此當前胸痛中心的建設也包含了將各個區域作為一個整體進行規劃，原則上以具有PPCI能力的醫院為核心，根據醫療資源的分布情況即醫院的救治能力和從發病現場到達PPCI醫院的時間，為區域內發生的急性胸痛患者制定急救預案，包括優先送達的醫院和次選送達的醫院，最終實現“在最短的時間內將急性胸痛患者送至具有救治能力的醫院接受最佳治療”的目標。
近年來，中國城鄉居民心血管病發病率和死亡率遠高于腫瘤和其他類型疾病，且始終呈現快速增長趨勢。作為福清市醫療戰線的領頭羊，福清市醫院于2018年3月12日成立胸痛中心，至今已救治200多例急性心肌梗死病人。急性心肌梗死的搶救關鍵在于縮短血管開通時間，福清市醫院胸痛中心的建立，改變了福清人民碰到“急性心肌梗死”就往福州跑的歷史，是福清市廣大胸痛患者的福音。
肌鈣蛋白檢測（福清市醫院 供圖）
引進先進設備，提高醫療水平
2017年5月10日，福清市醫院引進目前國內最先進的DSA設備技術，并在福建醫科大學附屬協和醫院專家團隊的幫助下成立了介入導管室。一年多來，隨著救治病人越來越多，介入導管室的工作日漸成熟，在搶救胸痛患者的過程中擔當著舉足輕重的作用。近期，福清市醫院陸續進行了設備更新，引進了床旁肌鈣蛋白檢測，該儀器用于檢查心肌壞死指標，并一舉將檢查出結果時間由50分鐘縮短為20分鐘。開展了床邊心臟彩超，大大方便了急危重患者的救治。此外，還引進了用于搶救重癥心梗病人的主動脈球囊反搏儀器、目前最清晰的檢測血管內情況的血管內超聲儀器、用于診斷低中危胸痛的運動平板心電圖以及用于診斷急性主動脈夾層和肺動脈栓塞的增強CTA等。
為了提高胸痛患者的救治服務，福清市醫院還在醫院周邊地區的主要交通要道、院內主要道路、門診、急診的入口處等設置醒目的胸痛中心指引和標志，有的還采用夜光型和投影型光標，增強醒目度，幫助不熟悉醫院環境的急性胸痛患者能快速順利找到急診科或胸痛中心，并且在急診科分診、掛號、診室、收費、抽血、檢驗、藥房等地均標有胸痛優先標識。此外，福清市醫院還在門診大廳、食堂、各大病區等醫院公共區域配備自動體外除顫儀AED。
福清市醫院胸痛中心開展培訓。（福清市醫院 供圖）
加強機制建設，開展多層次、全方位培訓
胸痛中心的建設是一項系統工程，要建立從各鄉鎮基層醫院到市醫院胸痛中心的上下聯動機制，福清市醫院統籌規劃、循序漸進，進行了從上到下、多層次的全覆蓋培訓。福清市醫院在院內開展覆蓋全員的相關培訓，上到院領導、下到保潔保安，培訓內容分為理論和實操部分，包括心肺復蘇、胸痛相關知識、除顫儀的使用等。在院外，福清市醫院針對基層醫療機構、學校、社區、衛生局120管理中心等進行了廣泛相關培訓。“這種培訓是十分必要的，比如120人員在接到急救病患時，通過監測心電圖可以進行一個初步判斷，遇到急性心肌梗死等病患，及時發送我們的‘福清胸痛群’，在崗的醫生就可以快速判斷胸痛患者情況，做好急救準備。”福清市醫院副院長、胸痛中心行政總監王欽棋表示。
目前基層醫療機構的培訓已覆蓋福清市第二醫院、福清市第三醫院、漁溪衛生院、高山衛生院、海口衛生院等五家基層醫院，下一步還將對江陰、港頭、三山、江鏡、城頭、沙埔、東瀚等七家基層醫療機構進行培訓。由福清市醫院部分退休、在職醫護人員自發組織的公益團體——心肺復蘇培訓團與胸痛中心合作，深入龍山玉塘村、福清實驗小學、福清電信局等社區、學校和單位進行心肺復蘇即CPR培訓及應知應會知識培訓。
為不斷加強胸痛急救的區域性聯合協作及醫療質量的提升，福清市醫院胸痛中心不定期召開質量分析會、典型病例分析會和聯合例會，會議不僅福清市醫院院領導要參加，胸痛中心核心科室（心內科、急診科）人員、120院前人員、醫聯體成員單位也要參加，充分進行溝通協調，不斷提高胸痛急救的質量和效率。
走廊胸痛中心標識（福清市醫院 供圖）
時間、時間，還是時間
胸痛中心工作就是圍繞如何搶時間開展的。福清市醫院胸痛中心醫療總監、心血管內科主任陳平介紹道，“突發心梗的情況下，就是要搶時間，時間就是心肌，時間就是生命。隨著時間延誤，壞死的心肌就越嚴重，救治的獲益就越少。”為了搶時間，福清市醫院建立了包括以遠程實時傳輸心電圖、微信群等形式的信息共享平臺和急性胸痛診療應急響應機制。據了解，福清市醫院胸痛中心與福清各醫院、鄉鎮衛生院建立了微信交流群，群里的醫務人員每天都在不斷地進行溝通和交流，方便急性心肌梗死患者盡快診斷和轉送，為急性心肌梗死患者開通綠色通道，盡最大努力縮短心肌梗死病人的血管開通時間，有效提高了救治效率和質量。
此外，福清市醫院為胸痛中心開設了綠色通道。“我們接到急性胸痛患者可以先救治后收費，先進行手術后辦住院手續，不用提前向醫院申請，最大限度縮短救治時間。”福清市醫院胸痛中心辦公室主任、副主任醫師孫伏清介紹道。
為嚴格把控救治時間，胸痛中心針對每位急性胸痛病患建立急性胸痛救治時間管理表，包括院前部分、院內部分、導管室部分和病房部分，針對每個救治過程的每一步驟進行精確記錄，時間精確到分。通過這樣不斷地積累和訓練，參與胸痛中心各項工作的醫護人員，包括120人員和基層相關醫務人員都得到了充分鍛煉和經驗累積，急救水平不斷提高。
據悉，福清市醫院胸痛中心積極參與由中華醫學會心血管病分會主導的中國胸痛中心的認證工作，按照“胸痛中心”建設的規范和要求，不斷改進工作流程，提高救治能力，目前福清市醫院胸痛中心中國胸痛中心認證工作已進入最后階段。
?
冠狀動脈CT增強掃描（福清市醫院 供圖）
門診接待大廳自動體外除顫儀AED（福清市醫院 供圖）
運動平板心電圖（福清市醫院供圖） | 
