記者從相關部門獲悉，2019年度城鄉居民醫保參續保登記工作已開始，辦理參續保繳費期限為2018年9月1日至12月31日。
與往年相比，今年城鄉居民醫保的繳費標準、渠道及享受待遇期限有些變化。福清市城鄉居民醫保參續保繳費，可在戶籍所在地的行政村（社區）以“戶”為單位繳納，標準為240元/人。其中，低保戶、五保戶、重點優撫對象、革命五老、重度殘疾人、建檔立卡貧困人口、農村計劃生育特殊家庭成員、農村計劃生育家庭個人繳費部分由政府資助，個人無需繳納任何費用。城鄉居民應在規定的繳費期限內辦理參續保繳費，對超出規定時間辦理參保繳費的居民，須在60天的等待期過后才能按規定享受相應的醫療保險待遇；繳費之前和等待期間發生的醫療費用由參保居民個人全額自付。
此外，一周歲以內的新生兒辦理出生年度的參保登記，由家長攜帶戶口簿原件及復印件直接到戶籍地醫保中心辦理參保。新生兒出生90天內參保的，從出生之日起享受當年醫療保險待遇；新生兒出生90天后參保的，從繳費次日起享受當年醫保待遇；一周歲以內的新生兒辦理出生第二年度的參保登記，由家長攜帶戶口簿原件及復印件到戶籍地的社區、行政村辦理參保登記。
據了解，城鄉居民可持戶口簿、身份證（或居住證）原件及復印件，到戶籍地（或居住證登記地）的社區、行政村辦理參保登記；幼兒園、中小學、職業高中、技校的在校學生持戶口簿或身份證原件及復印件，到戶籍地的社區、行政村辦理參保登記；在福清市中小學或幼兒園就讀的外籍學生或外來學生，持戶口簿或護照、在校證明到醫保中心辦理參保；長期居住在福清市（一年以上）的非從業的港澳臺人員（包含在校學生）持港澳臺通行證的原件和復印件，到居住地社區辦理參保登記。
參保人員的醫療保障待遇具體為：其一，普通門診補償待遇。在福州市醫保定點社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、村衛生所起付線（每次就診）0元、報銷比例50%，年度最高支付限額（含個人負擔部分）800元/人。家庭簽約參保人員在基層社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院就診時,在原有醫保報銷比例基礎上提高5個百分點。
其二，特殊病種門診補償待遇。起付線400元（社區衛生服務中心及鄉鎮衛生院除外），支付比例60%，其中，7類特殊慢性病年度最高支付限額為12萬元；17類普通慢性病年度最高支付限額從2000元至8000元不等；白內障門診手術治療、門診危重搶救等其他病種年度最高支付限額8000元。家庭簽約參保人員在基層社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院就診時，在原有醫保報銷比例基礎上提高5個百分點。
其三，住院補償待遇。最高支付限額12萬元，但依據就醫機構級別，報銷政策也不同。三甲及市外起付線800元，支付比例55%；三乙（含專科三甲）起付線400元，支付比例65%；二級起付線300元，支付比例80%；一級、社區起付線150元，支付比例90%。此外，參保人員年度內多次住院按上述起付標準依次遞減100元，直至降至零為止；參保人員在定點醫療機構發生的列入按病種收費管理的醫療費用，按照該病種收費標準及統籌基金支付比例結算，不設起付標準；符合我省計劃生育規定的城鄉女性參保居民每次生育（含順產、剖宮產）醫療費用，由城鄉居民醫保基金給予一次性定額報銷800元/人，但病理性產科醫療費用執行城鄉居民醫保住院報銷政策。
其四，大病補償待遇。一個參保年度內，城鄉居民醫保參保人員因患大病發生的個人負擔的醫保目錄內住院及門診特殊病種醫療費用，超過3萬元部分，保額20萬元，賠付比例50%。
其五，優惠救治待遇。終末期腎病、血友病、慢性髓細胞性白血病、濕性年齡相關性黃斑變性和克羅恩病門診救治；艾滋病機會感染住院救治；重性精神病門診和住院救治，可按規定享受優惠救治待遇。
今年，福州市醫保局出臺《福州市基本醫療保險異地就醫管理辦法（試行）》，對參保人員在省內異地安置就醫、省外異地安置就醫、異地轉院就醫如何報備、如何報銷，對轉入醫院有何要求等方面，進行了明確。該辦法（試行）從7月1日起實施。福清市參保人員需異地就醫的，可通過以下幾種備案渠道：1、醫保中心服務窗口進行備案登記；2、電話備案登記（電話：85271025限省外全國聯網三級甲等醫院）；3、傳真備案登記（傳真號：62838297）；4、電子郵箱備案登記（郵箱：ybzxfqglb@163.com）。
參保人員未按規定辦理異地就醫備案登記的，在聯網醫療機構就醫，醫保基金按福清市規定支付標準的50%結算；在非聯網的定點醫療機構就醫，醫保基金按福清市規定支付標準的30%結算。參保人員在本統籌區外非定點的醫療機構就醫的，醫療費用不予報銷。
此外，為更好地服務廣大城鄉居民，提升醫保服務質量，福州醫療保障基金管理中心福清管理部在鄉鎮多個定點醫院內設置醫保服務站進行未刷卡報銷業務受理收件，分別是福清市醫院醫保服務站（電話：62838302）、福清市中醫院醫保服務站（電話：62838298）、福清市第二醫院醫保服務站（電話：85768330）、高山鎮中心衛生院醫保服務站（電話：85897993）、漁溪鎮中心衛生院醫保服務站（電話：85672780）、東張鎮中心衛生院醫保服務站（電話：85396098）、海口鎮中心衛生院醫保服務站（電話：62839137）。 | 
