福清2019年度城鄉居民醫保參續保登記工作啟動

參保人員的醫療保障待遇具體為：其一，普通門診補償待遇。在福州市醫保定點社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、村衛生所起付線（每次就診）0元、報銷比例50%，年度最高支付限額（含個人負擔部分）800元/人。家庭簽約參保人員在基層社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院就診時,在原有醫保報銷比例基礎上提高5個百分點。

其二，特殊病種門診補償待遇。起付線400元（社區衛生服務中心及鄉鎮衛生院除外），支付比例60%，其中，7類特殊慢性病年度最高支付限額為12萬元；17類普通慢性病年度最高支付限額從2000元至8000元不等；白內障門診手術治療、門診危重搶救等其他病種年度最高支付限額8000元。家庭簽約參保人員在基層社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院就診時，在原有醫保報銷比例基礎上提高5個百分點。

其三，住院補償待遇。最高支付限額12萬元，但依據就醫機構級別，報銷政策也不同。三甲及市外起付線800元，支付比例55%；三乙（含專科三甲）起付線400元，支付比例65%；二級起付線300元，支付比例80%；一級、社區起付線150元，支付比例90%。此外，參保人員年度內多次住院按上述起付標準依次遞減100元，直至降至零為止；參保人員在定點醫療機構發生的列入按病種收費管理的醫療費用，按照該病種收費標準及統籌基金支付比例結算，不設起付標準；符合我省計劃生育規定的城鄉女性參保居民每次生育（含順產、剖宮產）醫療費用，由城鄉居民醫保基金給予一次性定額報銷800元/人，但病理性產科醫療費用執行城鄉居民醫保住院報銷政策。

其四，大病補償待遇。一個參保年度內，城鄉居民醫保參保人員因患大病發生的個人負擔的醫保目錄內住院及門診特殊病種醫療費用，超過3萬元部分，保額20萬元，賠付比例50%。

其五，優惠救治待遇。終末期腎病、血友病、慢性髓細胞性白血病、濕性年齡相關性黃斑變性和克羅恩病門診救治；艾滋病機會感染住院救治；重性精神病門診和住院救治，可按規定享受優惠救治待遇。