福清市醫(yī)院DSA技術(shù)：與死神賽跑 首年接診447例

什么是DSA？據(jù)介紹，DSA是一種先進(jìn)的數(shù)字化血管造影技術(shù)，為觀察血管病變、血管狹窄的定位測量、診斷及介入治療提供真實(shí)、立體的圖像，能夠使急性期病情危重、不能外送的心腦血管疾病患者得到及時的救治，最大限度地縮短早期救治時間，提高救治成功率。

據(jù)了解，一年來，福清市醫(yī)院心血管內(nèi)科接受DSA造影和介入診療技術(shù)治療的病例為447例，經(jīng)皮冠脈血管成形術(shù)278例，急診介入手術(shù)130例。剛成立一周年便能取得如此成績，已是不容易，但陳平并不滿意，“我們還要做得更好?！?/p>

據(jù)介紹，胸痛患者出現(xiàn)癥狀到完成球囊擴(kuò)張、血管疏通的時間，被稱為“總?cè)毖獣r間”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，“總?cè)毖獣r間”每延長30分鐘，一年死亡率增加7.5%。所以必須讓胸痛患者從出現(xiàn)癥狀到球囊開通的時間越短越好。

為進(jìn)一步縮短“總?cè)毖獣r間”，福清市醫(yī)院采取了多種措施。一是在院內(nèi)開通綠色通道，急診胸痛患者送到福清市醫(yī)院不僅可以快速開展診斷治療，還特意對病情緊急、無親屬陪同的特殊患者開通先治療、后交費(fèi)的綠色通道，切實(shí)將搶救生命放在第一位；二是福清市醫(yī)院胸痛中心與120建立緊密合作機(jī)制，包括簽署聯(lián)合救治計(jì)劃、培訓(xùn)機(jī)制等合作協(xié)議，并對120人員逐步開展針對急性胸痛的急救常識、高?；颊叩淖R別、ACS救治及心肺復(fù)蘇等的培訓(xùn)；還與120共同制定從胸痛呼救直到將患者轉(zhuǎn)送至胸痛中心的急救預(yù)案、流程圖以及聯(lián)絡(luò)機(jī)制，并進(jìn)行聯(lián)合演練。

在采訪的過程中，一起發(fā)生在本月的病例引起記者注意。該病例的患者為男性，61歲，因飲酒過度導(dǎo)致胸痛半小時。

“當(dāng)晚10:57，120接到急救電話并趕赴現(xiàn)場，11:01確診為急性前壁心梗，11:26完成搶救，11:38福清市醫(yī)院導(dǎo)管室激活，11:52患者到達(dá)診室，12:00開始穿刺，12:23球囊擴(kuò)張、血管疏通?？?cè)毖獣r間是86分鐘?！边@是記者在這份“特殊病歷”上看到的。

據(jù)陳平介紹，這份“特殊病歷”是胸痛中心與120合作中的一個項(xiàng)目，詳細(xì)記錄了患者從救護(hù)車首次醫(yī)療接觸到完成診療的時間表。“為了對聯(lián)合轉(zhuǎn)診機(jī)制進(jìn)行不斷改進(jìn)，我們對每位急性胸痛患者建立從救護(hù)車首次醫(yī)療接觸到完成整個診療過程的時間記錄，并分析每個病例的時間管理?！标惼奖硎?，記者所見的這份“特殊病歷”記錄的時間雖然已經(jīng)非常緊湊，但仍有某些個環(huán)節(jié)略有遲緩。對于此，他們團(tuán)隊(duì)還會詳細(xì)分析該問題，并將結(jié)果在胸痛中心病例分析會中加以總結(jié)改進(jìn)。

根據(jù)研究表示，診療緩解胸痛病患有個“黃金120分鐘”定律，即在出現(xiàn)胸痛癥狀后，最好在120分鐘內(nèi)實(shí)現(xiàn)血管疏通。記者了解到，福清市醫(yī)院胸痛中心不斷改進(jìn)機(jī)制，加強(qiáng)與120合作，盡力縮短胸痛患者“總?cè)毖獣r間”，目前接到的病例從進(jìn)入醫(yī)院開始到球囊開通基本都能控制在90分鐘內(nèi)。

從無到有，從有到優(yōu)。福清市醫(yī)院對DSA心血管介入診療技術(shù)的引用和應(yīng)用仍在不斷延伸和擴(kuò)展，胸痛病癥急救的水平也越來越高。但隨著福清市及周邊越來越多胸痛患者選擇更近的福清市醫(yī)院開展治療，也對福清市醫(yī)院提出了更高要求。陳平指出，目前他們遇到的最大困難是人才短缺。他表示，目前科室里能做DSA介入診療的包括他自己只有2個人，還有1位正在接受專業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。為此，他們每一臺手術(shù)都要親自上陣，工作量巨大?！澳壳凹毙柘嚓P(guān)專業(yè)人才補(bǔ)充，才能更進(jìn)一步擴(kuò)大科室診療力量，為更多的患者服務(wù)?！标惼奖硎?。

對于未來的發(fā)展，陳平提出，將要更全面地發(fā)展DSA技術(shù)應(yīng)用，開展包括先天性心臟病以及心律失常射頻消融等介入治療，這將是福清市廣大患者的福音。