二孩時代 福清市兒科醫生“告急”

自“單獨二孩”和“全面二孩”政策實施以來，福清市迎來生育高峰，這讓人員原本就很緊缺的兒科再次面臨醫生短缺等問題。今年5月，國家衛計委等部門發布了《關于加強兒童醫療衛生服務改革與發展的意見》，讓兒童看病難問題再次引起社會關注。目前，福清市各醫院的兒科現狀如何？記者就此進行了采訪調查。

診室門前排長隊

“孩子現在會坐起來嗎？他有嚴重的貧血，一定要關注發育情況，看他是否與同齡人一致。”7月1日10點，記者在福清市醫院看到，兒科主任醫師林忠勝正在診斷一個患有嚴重貧血的兒童。診斷結束后，他與住院部的醫師討論孩子的下一步治療方案。

孩子的父親羅先生說：“我是外來務工人員，孩子是早產兒，現在6個月了，我們一直在鄉下生活，昨天上午孩子發燒，我們就在家里簡單用物理方法處理一下，但到了晚上就燒到39度，我們一直找不到原因。由于鄉下沒有兒科，所以天一亮我們就帶著孩子往福清市醫院趕，檢查后才知道孩子有嚴重的貧血。”

記者發現，與羅先生一樣，部分住在農村的家長，只要孩子一生病，就心急火燎。其主要原因是，農村醫療機構沒有專門的兒科。為此，許多家長就要抱著孩子趕到大醫院。但是送孩子住院時，也經常被告知“沒有床位”。每當遇到這樣的情況，家長們總會抱怨：衛生部門為什么不多招一些兒科醫生，為什么不多設置一些兒科床位……這些現象直接揭示了兒童“看病難”問題。

當天上午，林忠勝查完病房后坐下來接受記者采訪，對話期間，時不時有家長前來詢問孩子的病情。林忠勝說：“現在算是我們一年中最清閑的時候，因為兒童發病通常有群發性的特點，目前，小孩子都放暑假了，減少了互相感染的機會，所以我們才能清閑些。平時最忙的時候，我們一般有4個醫生門診，一個上午要看200多個的小孩，下午有2個醫生門診，一般看100多個孩子，到了晚上的急診，還要再看100來個人。一天下來，要診斷近500個孩子，有時忙得連吃飯的時間都沒有。”

由于兒童發病多屬于短期發生，醫生只能靠家長的描述進行基本的診斷治療。如果小孩子哭鬧，有時候很難斷定疑難癥狀。“兒童的病情變化快，不能根據成人的標準來判斷，再加上我們看診量比較大，有些家長難免會不理解。”林忠勝說。

“我孩子發燒，去醫院排隊，等了2小時才輪到我的號。現在到兒科看病太難，孩子多、醫生少！”市民李女士感慨地說，她帶著1歲的兒子去看病，在福清市醫院門診足足排了2小時的隊。

兒科醫生難培養

林忠勝說，由于國家取消兒科臨床專業，目前許多的兒科醫生都是從臨床專業轉來的。在校時，很少有學生能有機會學到兒科疾病診斷。“1995年我剛到兒科時有10個醫生，目前共有17個醫生。除去參加規范化培訓（醫學院學生畢業后，需要在國家三級甲等醫院進行3年的培訓）和進修的，現在真正在崗工作的醫生就13人。有很多年輕的醫學院畢業生都不愿意到兒科來。”

“兒科醫生緊缺的原因，與專業特點、服務對象有關。”林忠勝說，雖然都是醫學，但由于兒童疾病相對特殊，兒科醫生入門較難，培養1名合格的兒科醫生并非易事。醫院新招聘的醫生都不會直接安排到兒科，而是要去內科、外科等科室輪值，最后醫院才會根據招聘需求對其進行定崗。即使到了兒科崗位，還要進行規范化培訓。

林忠勝說，兒科涉及內科、外科、婦科等多門學科知識，一名合格的兒科醫生不僅要具備良好的專業知識，還要具備豐富的臨床經驗，要想成為一名好的兒科醫生需要10年時間，并非一朝一夕就能培養成。再加上兒科工作壓力大、風險高、待遇相對低、培訓周期較長，造成很多人不愿意從事這項工作。

醫療資源待優化

根據國家衛計委等部門出臺的《關于加強兒童醫療衛生服務改革與發展的意見》，到2020年，每千名兒童床位數要增加到2.2張，每千名兒童兒科職業（助理）醫師數要達到0.69名。但記者了解到，目前福清市僅有市第一、第二、第三醫院及婦幼保健院4家醫院開設有兒科病區，鎮街衛生醫療機構都沒有開設專門的兒科。

“隨著二孩的增加，再加上兒科醫生工作量大、兒科病床等因素，明后年，福清市兒科將面臨更嚴峻的挑戰。”市衛計局副局長何飛說，目前，國家層面對兒科醫生緊缺的問題很重視。今年起，我國已在39所醫學教育的高校培養兒科醫生，并根據教學資源和崗位需求，擴大兒科學專業研究生招生規模，醫療機構也優先招聘兒科學專業本科生和研究生，從源頭上解決兒科醫生緊缺的問題。

“對于兒科，福清市也從職稱評定和內部績效管理方面進行政策傾斜。兒科不能盲目的擴張，所以我們鼓勵醫院返聘部分優秀的退休兒科醫生，并鼓勵部分退休的兒科醫生走進社區，開辦兒科診所。”何飛說，目前福清市正在制定相關政策，引導民間資金資源興辦兒科專科醫院。同時，還安排鎮街衛生醫療機構定期組織人員到村居開展體檢、舉辦講座、發放宣傳冊等，普及部分兒童常見病及物理處理方式等。此外，在醫院診療方面，也積極完善分級診療體系，建立對口、幫扶、上下轉移的就醫體系，緩解兒科“看病難”的問題。分級診療體系將在2017年基本形成。

由于兒科年齡跨度大，從胎兒到青春期都屬于兒科的范疇，對此，業內人士也建議：要加強兒童保健醫學方面的建設，繼而發展新生兒、兒科急診、兒科重癥及微生醫學等，來健全兒科發展。